Вопрос-ответ
       Словарь терминов
       Мифы и реальность
       Консультация

Технологии

Классическая имплантация зубов

ЧТО такое классическая имплантация зубов?

ЧТО такое классическая имплантация зубов?

В других источниках данный метод встречается под следующими названиями:

  • Двухэтапная имплантация
  • Дентальная имплантация

Это самый распространенный метод имплантации, который проводится в два этапа. Первый этап: установка имплантата. Второй этап: раскрытие имплантата, установка абатмента и зубной коронки. Самое главное преимущество классической имплантации – возможность восстановления утраченных зубов максимально эстетично. Искусственный зуб с имплантатом невозможно отличить от настоящего.

КТО нуждается в классической имплантации?

Классическая имплантация необходима 20% пациентов в эстетически важных участках челюсти.

КАК происходит классическая имплантация зубов?

  1.1.    Диагностический прием.*

1.1.1. Визуальный осмотр полости рта.

1.1.2. Рентгенодиагностика.

1.1.3. Составление плана лечения.

1.2.    Удаление зубов, корней.*

1.2.1. Анестезия.

1.2.2. Удаление зубов.

1.2.3. Синус-лифт для восстановления костной ткани.

1.2.4. Медикаментозное лечение.

1.2.5. +3-4 месяца.

1.3.    Диагностический прием.

1.3.1. Визуальный осмотр полости рта.

1.3.2. Рентгенодиагностика.

1.3.3. Составление плана лечения.

1.4.    Установка зубного имплантата.

1.4.1. Анестезия.

1.4.2. Установка имплантата.

1.4.3. Контрольная рентгенодиагностика.

1.4.4. +2 месяца.

1.5.    Установка формирователя десны.

1.5.1. +2 месяца.

1.6.    Снятие слепков под индивидуальную ложку.

1.6.1. Визуальный осмотр.

1.6.2. Снятие формирователя десны.

1.6.3. Установка слепочного трансфера.

1.6.4. Снятие слепков для изготовления рабочей модели.

1.6.5. Установка формирователя десны на имплантат.

1.6.6. +1 месяц.

1.7.    Примерка каркаса протеза.

1.7.1. Визуальный осмотр.

1.7.2. Примерка каркаса будущей коронки или протеза.

1.8.    Сдача ортопедической конструкции.

1.8.1. Снятие формирователя десны.

1.8.2. Примерка зубной коронки.

1.8.3. Установка несъемной зубной коронки на имплантат.


* - на усмотрение лечащего врача.

Достижение жевательной функции: 5-9 месяцев.

Достижение эстетической функции: 5-9 месяцев.

Количество имплантатов:
•    одиночный дефект замещается 1-2 имплантатами;
•    сегмент из 3-4 зубов замещается  4-6имплантатами.

Количество приемов: 6-8 приемов.

 

Классическая имплантация при атрофии костной ткани и полной адентии

ЧТО такое имплантация зубов с аугментацией/наращиванием кости?

     В других источниках данный метод встречается под следующими названиями:
•    Синус-лифтинг
•    Аугментация кости
•    Остеотомия кости
•    Трансплантация кости
•    Пересадка кости

    Через 2-3 месяца после потери зубов утрачивается функция, стимулирующая образование костной ткани  вдоль  корней  зубов,  что  приводит  к  атрофии  областей  альвеолярного гребня  из-за  их  бездействия.  Причиной  значительного  сокращения  кровоснабжения нижней челюсти является отсутствие дренажных путей после потери зубов.
    Если до этого периода не происходит установки имплантата, то потеря костной ткани может стать значительной. Также дефицит костной ткани может возникнуть по причине очень травматичного удаления зуба, по причине анатомического расположения самого зуба: когда лунка зуба располагается не по центру альвеолярного отростка и удаление такого зуба часто сопровождается потерей наружной стенки лунки зуба.
    При  недостатке  костной  ткани  аугментация  стала  видом искусства,  стала  модной  трансплантация,  несмотря  на  то,  что  пациенты  никогда  бы  не согласились на прохождение подобных процедур добровольно в наличии альтернативы. Понятно (по крайней мере, сегодня),  что  процедуры  по  аугментации  в  том  виде,  в  каком  они  осуществлялись  ранее, значительно увеличивают стоимость лечения и степень его риска, что делает зубную имплантацию  непрогнозируемой.  Наши  пациенты  должны  быть  соответствующим образом проинформированы:

augment-1

Рис.1. Область подбородка

augment-2

Рис.2. Большеберцовая кость

augment-3

Рис.3. Малоберцовая кость

augment-4

Рис.4. Подвздошная кость

augment-5

Рис.5. Свод черепа

 

КТО нуждается в аугментации кости?

 Аугментация кости необходима 1% пациентов в случаях механических травм, опухолевых процессов или другого рода дефектов лицевого скелета.

КАК происходит имплантация зубов с аугментацией/наращиванием кости?

 1.Классическая имплантация при атрофии костной ткани и полной адентии.

1.1.    Диагностический прием.*

1.1.1. Визуальный осмотр полости рта.

1.1.2. Рентгенодиагностика.

1.1.3. Составление плана лечения.

1.2.    Удаление зубов, корней.*

1.2.1. Анестезия.

1.2.2. Удаление зубов.

1.2.3. Медикаментозное лечение.

1.2.4. +3-4 месяца.

1.3.    Снятие слепка кости.

1.3.1. Визуальный осмотр полости рта.

1.3.2. Рентгенодиагностика.

1.3.3. Анестезия.

1.3.4. Снятие слепка кости.

1.3.5. Медикаментозное лечение.

1.3.6. Составление плана лечения.

1.3.7. +1 месяц.


 

1.4.  Аугментация кости при помощи аутотрансплантата, костных блоков на нижней челюсти.

1.4.1. Забор кости с донорского участка: подбородок, челюсть, подвздошная кость, большеберцовая кость, свод черепа.

1.4.2. Использование аутотрансплантата для восстановления костной ткани.

1.4.3. Медикаментозное лечение.

1.4.4. +6-8 месяцев.

 

              

1.4.  Синус лифтинг на верхней челюсти.

1.4.1. Поднятие дна гайморовой пазухи.

1.4.2. Использование костного заменителя (синтетический препарат, трупная кость, животного происхождения) для восстановления костной ткани.

1.4.3. Медикаментозное лечение.

1.4.4. +6-8 месяцев.




1.5.    Диагностический прием.

1.5.1. Визуальный осмотр полости рта.

1.5.2. Рентгенодиагностика.

1.5.3. Составление плана лечения.

1.6.    Установка зубного имплантата.

1.6.1. Анестезия.

1.6.2. Установка имплантата.

1.6.3. Контрольная рентгенодиагностика.

1.7.    Снятие слепков под индивидуальную ложку.

1.7.1. Визуальный осмотр.

1.7.2. Снятие формирователя десны.

1.7.3. Установка слепочного трансфера.

1.7.4. Снятие слепков для изготовления рабочей модели.

1.7.5. Установка формирователя десны на имплантат.

1.8.    Установка временного протеза.

1.8.1. Снятие слепков под протез.

1.8.2. Примерка временного зубного протеза.

1.8.3. Установка временного зубного протеза.

1.8.4. +3-4 месяца.

1.9.    Примерка каркаса протеза.

1.9.1. Визуальный осмотр.

1.9.2. Примерка каркаса будущего протеза.

1.10.Сдача ортопедической конструкции.

1.10.1.   Снятие формирователя десны.

1.10.2.   Примерка зубного протеза (абатмент+коронка).

1.10.3.   Установка несъемного или частично съемного зубного протеза на имплантаты.

* - на усмотрение лечащего врача.
Достижение жевательной функции: 10-17 месяцев.
Достижение эстетической функции:10-17 месяцев.
Количество имплантатов:
•    одиночный дефект замещается 1-2 имплантатами;
•    сегмент из 3-4 зубов замещается  4-6 имплантатами;
•    челюсть замещается 6-14 имплантатами.

Количество приемов: 8-10 приемов.

 

Mалоинвазивная имплантация зубов

ЧТО такое малоинвазивная имплантация зубов?

    В других источниках данный метод встречается под следующими названиями:
•    Трансгингивальная имплантация
•    Внутрислизистая имплантация
•    Бескровная имплантация зубов
•    Бесшовная имплантация зубов
•    Безоперационная имплантация зубов
•    Базальная имплантация зубов
•    Одноэтапная имплантация зубов
•    Имплантация с немедленной нагрузкой
•    Экспресс-имплантация зубов

   У малоинвазивной имплантации есть ряд существенных преимуществ.
При данном типе имплантации операция осуществляется через десну без разреза (т.е.трансгингивально) и без нарезания резьбы под имплантат. Это во много раз сокращает время и травматичность всей процедуры.
   Время установки одного имплантата сокращается до 10 минут, а отсутствие швов уменьшает отечность и возникновение постоперационных синяков. Отсутствие разрезов и отслоения десны не нарушает кровоснабжение кости, что снижает вероятность отторжения имплантата.
   Данная методика не приводит к периимплантиту за счет встроенной функции переключения платформ, когда шейка имплантата полирована и уже внутрикостной части зубного имплантата. Первый важный аргумент для положительной реакции десны заключается в минимальном диаметре имплантата (в среднем около 2,5 мм) в области слизистой. Так как подверженная нападению бактерий окружность шейки имплантата проявляется в рамках формулы (2 х Радиус х Пи), становится понятным, почему высокоотполированные тонкие шейки имплантатов не вызывают признаков воспаления, даже при плохой гигиене полости рта.

   Данная методика имеет ряд преимуществ перед классической имплантацией, но, к сожалению, её нельзя применить в тех ситуациях, когда необходима аугментация костной ткани или 4D-имплантация.

КТО нуждается в малоинвазивной имплантации?

   Малоинвазивная имплантация необходима 70% пациентов в эстетически незначимых участках челюсти: жевательный отдел, при недесневой улыбке, при использовании искусственной десны.
   Малоинвазивная имплантация расширяет спектр возможностей. Помогает найти решения в следующих ситуациях:
•    Курение
•    Горизонтальная атрофия костной ткани
•    Близость гайморовой пазухи
•    Синус-лифтинг и костная пластика
•    Сразу после удаления зуба
•    Периимплантит

КАК происходитмалоинвазивная имплантация зубов?

   1.Малоинвазивнаяимплантация зубов.*

1.2.    Диагностический прием.

2.4.1. Визуальный осмотр полости рта.

2.4.2. Рентгенодиагностика.

2.4.3. Составление плана лечения.

1.3.    Удаление зубов, корней.*

2.5.1. Анестезия.

2.5.2. Удаление зубов.

2.5.3. Медикаментозное лечение.

2.5.4. +3-4 месяца.

1.4.    Диагностический прием.

2.6.1. Визуальный осмотр полости рта.

2.6.2. Рентгенодиагностика.

2.6.3. Составление плана лечения.

1.5.    Установка зубного имплантата.

2.7.1. Анестезия.

2.7.2. Удаление зубов, корней.

2.7.3. Установка имплантата.

2.7.4. Снятие слепков под коронку или протез.

2.7.5. Контрольная рентгенодиагностика.

2.7.6. +0-1 день.

1.6.    Примерка каркаса протеза.

2.8.1. Визуальный осмотр.

2.8.2. Примерка каркаса будущей коронки или протеза.

2.8.3. +0-1 день.

1.7.    Сдача ортопедической конструкции из металлопластмассы.

2.9.1. Снятие швов.

2.9.2. Примерка зубной коронки или протеза.

2.9.3. Установка зубной коронки или протеза на имплантаты.

2.9.4. +6-12 месяцев.

1.8.Сдача окончательной ортопедической конструкции из металлокерамики или циркония.*

2.10.1.   Снятие слепков под протез.

2.10.2.   Примерка зубного протеза.

2.10.3.   Установка несъемного зубного протеза на имплантаты.

* - на усмотрение лечащего врача.
Достижение жевательной функции: 1-3 дня.
Достижение эстетической функции: 3 дня-12 месяцев в зависимости от клинической ситуации.

Количество имплантатов:
•    одиночный дефект замещается 2 имплантатами;
•    сегмент из 3-4 зубов замещается  3-6 имплантатами;
•    челюсть замещается 6-12 имплантатами.

Количество приемов: 4-7 приемов.

 

4D-имплантация

ЧТО такое 4D-имплантация (базальная) имплантация?

 

    В других источниках данный метод встречается под следующими названиями:

•    Базальная имплантация зубов
•    Одноэтапная имплантация зубов
•    Имплантация с немедленной нагрузкой
•    Экспресс-имплантация зубов

    При данном типе имплантации используются дисковые имплантаты неприхотливые к вертикальной высоте кости челюсти. В то же время данный тип имплантации требует особых навыков и 4D-мерного мышления: понимания ремоделирования кости и правильного распределения нагрузок на ортопедическую конструкцию.
    Данная методика позволяет использовать существующую костную ткань самого пациента, что исключает хирургические вмешательства, а также экономит деньги, время и не оставляет шрамов на других частях тела.
    Одна  из  основных  проблем,  возникающих при  установке  винтовых цилиндрических  имплантатов  в  пораженных  атрофией  костных  гребнях, заключается  в  практически  полном  прекращении  внутреннего  кровоснабжения,  которое необходимо  для  обеспечения  иммунной  защиты  и  внутрикостной  передачи  сил,  к  моменту внедрения  имплантатов.  Для  интеграции  базальных  имплантатов,  напротив,  требуется преимущественно  надкостничное  кровоснабжение,  которое  присутствует  в  любом возрасте,  даже  в  случаях  сильной  атрофии  костных  гребней.

 4d ris1                       4d ris2

 

Рис. 1 и 2. Однокомпонентные  имплантаты  с  большим  диаметром  тела (3  и более  мм  в  диаметре)  блокируют  благоприятные  пути  вторичных  остеонов,  создавая  в областях,  прилегающих  к  имплантатам,  регионы  с  низкой  степенью  минерализации. Установка  таких  пулевидных  имплантатов  должна  осуществляться  при  наличии достаточного  пространства  между  имплантатами.  Срез  КТ  нижней  челюсти, сделанный  спустя 10  лет  после  операции.  В  областях  вокруг  и  между  имплантатами отчетливо видны регионы с низкой степенью минерализации. Отметим, что остеоны не могут  совершать  повороты  под  прямым  углом,  чтобы  обойти  такие  препятствия,  как имплантаты.

 

КТО нуждается в 4D-имплантации?

    4D-имплантация необходима 9% пациентов в участках челюсти подверженных атрофии кости: верхняя челюсть и нижняя челюсть в районе премоляров и моляров.
    4D-имплантация расширяет спектр возможностей. Помогает найти решения в следующих ситуациях:


•    Отторжение имплантата
•    Курение
•    Заболевание пародонта
•    Вертикальная атрофия костной ткани
•    Близость гайморовой пазухи
•    Синус-лифтинг и костная пластика
•    Аугментация костной ткани и костная аутотрансплантация
•    Сразу после удаления зуба
•    Периимплантит
•    Врожденная адентия в период скелетного роста

 

КАК происходит4D-имплантация зубов?

 4D-имплантация с BOI/TOI имплантатами.

 1.1.    Диагностический прием.*

1.1.1. Визуальный осмотр полости рта.

1.1.2. Рентгенодиагностика.

1.1.3. Составление плана лечения.

1.2.    Удаление зубов, корней.*

1.2.1. Анестезия.

1.2.2. Удаление зубов.

1.2.3. Медикаментозное лечение.

1.2.4. +3-4 месяца.

1.3.    Диагностический прием.

1.3.1. Визуальный осмотр полости рта.

1.3.2. Рентгенодиагностика.

1.3.3. Составление плана лечения.

1.4.    Установка зубного имплантата.

1.4.1. Анестезия.

1.4.2. Удаление зубов, корней.

1.4.3. Установка имплантата.

1.4.4. Снятие слепков под коронку или протез.

1.4.5. Контрольная рентгенодиагностика.

1.4.6. +0-1 день.

1.5.    Примерка каркаса протеза.

1.5.1. Визуальный осмотр.

1.5.2. Примерка каркаса будущей коронки или протеза.

1.5.3. +0-1 день.

1.6.    Сдача ортопедической конструкции из металлопластмассы.

1.6.1. Снятие швов.

1.6.2. Примерка зубной коронки или протеза.

1.6.3. Установка зубной коронки или протеза на имплантаты.

1.6.4. +6-12 месяцев.

1.7.    Сдача окончательной ортопедической конструкции из металлокерамики или циркония.*

1.7.1. Снятие слепков под протез.

1.7.2. Примерка зубного протеза.

1.7.3. Установка несъемного зубного протеза на имплантаты.

* - на усмотрение лечащего врача.
Достижение жевательной функции: 1-3дня.
Достижение эстетической функции: 3 дня-12 месяцев в зависимости от клинической ситуации.

Количество имплантатов:
•    одиночный дефект замещается 1 имплантатом;
•    сегмент из 3-4 зубов замещается  3-6 имплантатами;
•    челюсть замещается 6-12 имплантатами.

Количество приемов: 4-7 приемов.